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Nombre d'enfant(s) avec année(s) de naissance

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Revenu mensuel net de l'époux

CHF

Revenu mensuel net de l'épouse

CHF

Revenu accessoire éventuel

CHF

Loyer de l'appartement

CHF

Engagements actuels
Engagement Créancier Représentant Créance
CHF

Total des poursuites en cours

+ CHF
CHF

Total des actes de défaut de biens

CHF

Total des autres dettes

+ CHF

Total de toutes les dettes

= CHF
Office des poursuites

Avez-vous une saisie sur salaire ?

oui non

Si oui pour quel montant ?

CHF

Remboursement

Quel montant seriez-vous disposé(e) à verser pour amortir l'ensemble de vos dettes ?

CHF

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